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市第六次卫生服务调查公报:两周患病率不断上升,健康问题不容小觑
时间:2019-05-17 14:38 点击数: 字体: 发布来源:重庆市卫生健康委员会
  为全面了解居民健康状况和居民卫生服务需求、利用、卫生服务费用以及卫生资源与医疗服务供给状况,科学评价卫生改革与发展的成就及存在的问题,为编制卫生事业发展规划提供有力数据支撑,2018年9月,在国家卫生健康委员会的统一领导下,我市组织实施了重庆市第六次卫生服务调查,按照《全国第六次卫生服务调查方案》要求,我市组织了调查复查考核工作,评估了调查数据质量。复查结果显示,重庆市第六次卫生服务调查复查符合率96.12%,数据质量达到设计标准。现将主要调查结果公布如下。
 
  一、基本情况
 
  本次调查的标准时点是调查人员上门调查日期(9月1日-30日),时期资料为调查日期前推相应时间段。本次调查样本采用多阶段分层整群随机抽样的方法,结合城乡社会经济特征的差异和全市卫生服务的区域特征,将重庆市全域划分为都市区、渝东北区、渝东南区三大片区,并根据城乡经济水平差异进行分层抽样,实现全市所有区县全覆盖。调查样本覆盖全市40个区县(含两江新区、万盛经开区)、95个乡镇(街道)、190个村(居委会)7620户,涉及城乡居民21804人。
 
  二、主要调查结果
 
  (一)居民健康和卫生服务需要
 
  1.两周患病率不断上升
 
  全市城乡居民两周患病率为37.61%,较2013年第五次卫生服务调查上升8.06个百分点。其中,城市、乡村居民两周患病率分别为39.80%和34.78%,较2013年分别上升8.49和7.96个百分点,城市居民两周患病率增幅超过乡村居民0.53个百分点。城市居民中,渝东北片区两周患病率明显高于都市区、渝东南片区。乡村居民中,都市区两周患病率相对较高。
 
  图片1.png
 
  2.两周患病疾病构成
 
  从居民两周患病的疾病类别看,本次调查排在前五位的分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病、营养和代谢疾病疾病,五类疾病合计占两周患病的83.32%。从具体病种看,处于前五位的分别是高血压(22%)、急性鼻咽炎(普通感冒)(10.49%)、糖尿病(8.54%)、急、慢性胃肠炎(5.96%)和椎间盘疾病(5.11%)。
 
  3.慢性病患病率继续上升
 
  全市城乡居民慢性病患病率为39.86%,较2013年上升7.21个百分点。城市、乡村居民慢性病患病率分别为40.03%、39.63%,较2013年分别上升6.37和8.53个百分点。乡村居民慢性病患病率增幅超过城市居民2.16个百分点。城市居民中,渝东北片区两周患病率明显高于都市区、渝东南片区;乡村居民中,都市区两周患病率相对较高。
 
  图片2.png
 
  (二)居民医疗服务需求和利用
 
  1.门诊服务利用
 
  (1)两周就诊率增幅明显。全市城乡居民两周就诊率为22.40%,较2013年增加5.17个百分点。分城乡看,城市20.50%,乡村24.85%,乡村两周就诊率相对较高。分片区看,都市区为22.55%,渝东北片区为20.80%,渝东南片区为24.99%,渝东南片区相对较高。
 
  (2)就诊流向仍以基层医疗机构为主。全市城乡居民前往诊所、门诊部、村卫生室和社区卫生服务站就诊的比例最高,达到49.35%,其次为县及以上医院。与2013年相比,到基层医疗卫生机构就诊的比例有所降低。
 
  (3)未就诊比例降幅显著。全市城乡患者中未就诊比例为50.66%,较2013年下降12.30个百分点。分城乡看,城市居民未就诊比例56.25%,较乡村高13.83个百分点。
 
  2.住院服务利用
 
  (1)住院率不断上升。调查前一年内,全市城乡居民住院率为15.18%,与2013年和2008年调查相比,住院率分别上升3.29和11.80个百分点。分城乡看,城市居民住院率为14.54%,乡村为16.02%,城市居民住院率略低于乡村居民住院率;分片区看,都市区为13.38%,渝东北片区为16.14%,渝东南片区为19.32%,渝东南片区相对较高。
 
  (2)住院医疗机构以区县级医院为主。全市患者住院医疗机构类型以区县级医院为主,占比为37.04%;其次为乡镇卫生院,占比为22.18%。选择市级医院的住院患者占比达15.65%,与2013年相比,城乡居民选择市级医院住院的比例大幅上升。
 
  (3)平均住院日有所降低。全市住院患者平均住院日为9.65天,较2013年的10.40天缩短0.75天,其中城市为10.28天,乡村为8.92天。市属及以上医院为12.28天,区属医院为11.05天,县属医院为9.74天,民营医院为9.89天,乡镇卫生院为7.76天,社区卫生服务中心为8.56天。
 
  (4)应住院未住院情况有所好转。应住院而未住院比例为20.85%,较2013年下降0.55个百分点。未住院的首要原因是经济困难,占比52.81%,较2013年下降6.39个百分点,其中城市为53.52%,乡村为53.14%。
 
  3.居民医疗服务费用
 
  (1)门诊费用略有上升。全市城乡居民次均门诊就诊费用为553.47元,较2013年上升4.61%。分城乡看,城市为639.03元,乡村为457.14元。分片区看,都市区为516.17元,渝东北片区为614.38元,渝东南片区为556.35元。近五年,次均门诊就诊费用年均增长0.91%,增速明显低于同期gdp和居民收入的年均增长速度。
 
  (2)住院费用增幅明显。全市城乡居民次均住院医疗费用为10121.00元,较2013年上升40.46%,年均增长7.03%,但增速低于2008~2013年期间的8.45%。分城乡来看,城市为12134.43元,乡村为7749.92元。分片区看,都市区为11192.89元,渝东北片区为9328.51元,渝东南片区为8950.56元。
 
  (三)患者满意度
 
  1.门诊服务满意度明显提高
 
  对调查前两周内第一次就诊情况的总体满意度持“满意”比例为79.7%,较2013年增加5.8个百分点,持“不满意”态度的患者比例为1.8%,较2013年降低2.2个百分点。
 
  2.住院服务总体满意度继续提升
 
  对调查前一年内住院服务情况的总体满意度持“满意”的比例为73.0%,较2013年增加1.4个百分点,持“不满意”态度的患者比例占3.5%,比上次调查降低2.4个百分点。
 
  (四)重点慢性病管理及健康因素
 
  1.高血压、糖尿病患病率有所升高
 
  全市15岁及以上居民确诊的高血压患病率为14.49%,较2013年上升1.16个百分点,城乡患病率分别为14.66%和14.26%;都市区、渝东北片区、渝东南片区三个片区的患病率分别为15.18%、14.37%和12.36%。高血压患者中,56.29%的患者规律服用降压药,19.19%的患者偶尔或必要时服用降压药,11.58%的患者间断服用降压药,12.94%的患者从不服用降压药。
 
  全市15岁及以上居民确诊的糖尿病患病率为5.02%,较2013年上升1.59个百分点,城乡糖尿病患病率分别为6.28%和3.32%,城市远高于乡村;都市区、渝东北片区、渝东南片区三个片区的患病率分别为5.95%、4.51%和2.81%。糖尿病患者中,68.56%的患者规律服用降血糖药物,13.49%的患者偶尔或必要时服用降血糖药物,7.02%的患者间断服用降血糖药物,10.93%的患者从不服用降血糖药物。
 
  2.健康影响因素
 
  全市15岁及以上人群的吸烟率为26.18%,较2013年下降3.1个百分点;饮酒率为29.22%,较2013年上升3.3个百分点。
 
  27.63%的被调查居民平均每周锻炼6次以上,但仍有45.25%的居民从不锻炼。47.26%的被调查居民每天刷牙2次及以上,41.04%的每天刷牙1次,仍有7.53%的被调查居民不刷牙。
 
  (五)妇女儿童保健
 
  1.妇女保健
 
  (1)体检情况。调查前一年做过妇科检查的占44.62%,较2013年增加8.13个百分点,城市和乡村分别为87.09%、71.63%;做过乳腺检查的占26.67%,较2013年增加2.74个百分点,城市和乡村分别为42.13%、28.56%;做过宫颈癌筛查的占30.69%,较2013年增加7.57个百分点,城市和乡村分别为42.92%、46.38%。
 
  (2)产前检查。5年内有活产已婚育龄妇女平均产检8.7次,城市和乡村分别为9.5次、7.1次;次均产检费用为673.8元,城市和乡村分别为705.6元、585.1元;次均分娩总费用为7903.7元,城市和乡村分别为8611.9元、6480.5元。
 
  (3)分娩方式。剖宫产率为49.3%,较2013年降低1.2个百分点,城市和乡村分别为51.0%、45.9%。
 
  2.儿童保健
 
  (1)母乳喂养情况。6岁以下儿童母乳喂养率为91.73%,较2013年增加6.3个百分点,城市和乡村分别为92.00%、91.31%;6个月内纯母乳喂养率为73.46%,城市和乡村分别为74.36%、72.01%;6-8个月辅食添加率为53.02%,城市和乡村分别为57.42%、58.40%。
 
  (2)体检情况。6岁以下儿童健康体检率为80.91%,城市和乡村分别为81.00%、80.75%;牙齿检查率率为81.83%,城市和乡村分别为80.50%、83.97%;视力检查率为70.32%,城市和乡村分别为73.52%、65.19%;贫血检查率为84.75%,城市和乡村分别为86.96%、81.22%。
 
  (六)老年人口卫生服务需求、需要和利用
 
  1.老年人健康状况和卫生服务需要
 
  (1)自评健康、失能与生活照顾。老年人自评健康平均得分为69.87分(满分100分)。老年人自评状况最差的维度是疼痛/不适,其次是行动。调查前6个月内,听力存在中度以上问题的老年人占92.02%,视力存在中度以上问题的老年人占94.22%,确诊为失智(痴呆)的老年人占2.41%。城市地区的老年人视力及失智问题更为严重,乡村地区的老年人听力问题更为严重。调查前1个月内,10.03%的老年人生活起居需要被照顾,老年人需要照顾和患病时提供帮助者类型以配偶为主,其次为子女及其他亲属。
 
  (2)两周患病和慢性病患病情况。全市老年人两周患病率为51.50%,两周患疾病前五位分别为高血压、糖尿病、感冒、肠胃炎及椎间盘疾病。慢性病患病率为55.85%,慢性病患病前五位疾病分别为高血压、糖尿病、椎间盘疾病、慢性阻塞性肺疾病及肠胃炎。
 
  2.老年人口卫生服务需求与利用
 
  (1)卫生服务需求。两周患病的老年人口中,39.99%的患者到医疗机构就诊,53.61%的患者采取自我医疗,6.40%的患者未进行治疗。
 
  (2)门诊服务利用情况。就诊机构主要为基层医疗卫生机构。其中,村卫生室和诊所占46.27%,乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)占23.81%;就诊疾病前五位依次为高血压、感冒、肠胃炎、糖尿病及椎间盘疾病。
 
  (3)住院服务利用情况。调查前一年内老年人住院率为28.22%;住院机构主要为县级医院,占32.22%;其次为乡镇卫生院,占26.78%;住院率前五位的疾病分别为慢性阻塞性肺疾病、椎间盘疾病、其他运动系疾病、脑血管疾病及高血压;次均住院费用为10263元,平均住院日为10.24天;老年人需住院未住院的比例为22.65%,其中,经济困难是未住院的主要原因,占比达到48.80%。
 
  注释:
 
  1.三大片区:都市区包括渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝、九龙坡、南岸区、北碚区、渝北区、巴南、涪陵区、长寿区、江津区、合川区、永川区、南川区、大足区、铜梁区、璧山区、潼南区、荣昌区、万盛经开区、两江新区23个区县;渝东北片区包括万州区、开州区、梁平区、城口县、丰都县、垫江县、忠县、云阳县、奉节县、巫山县、巫溪县11个区县;渝东南片区包括黔江区、武隆区、石柱县、秀山县、酉阳县、彭水县6个区县。
 
  2.城乡划分:根据国家卫生健康委划分方式,以经济发展水平差异划分,样本街道按“城市”统计,样本乡镇按“乡村”统计。
 
  3.两周患病率:调查的两周实际患病人次数与调查的总人数之比。
 
  4.住院率:指一年内每百人住院次数,自调查之日前12个月内,每百被调查者中住院次数。
 
  5.妇女:本次调查是指15-64岁的女性(1954年8月-2003年8月出生)。
 
  6.儿童:本次调查是指6岁及以下儿童(2012年8月及以后出生)。
 
  7.老年人:本次调查是指60岁及以上老年人口(1958年8月及以前出生)
  (文章来源:重庆市卫生健康委员会)
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